胸腺囊肿

　　胸腺囊肿疾病病因

一、发病原因

　　目前认为，胸腺囊肿是先天性的。因为胸腺囊肿均是在胸腺的发育线上发现的，如颈部和纵隔内。胸腺囊肿约占纵隔肿瘤和囊肿的1%。

　　二、发病机制

　　胸腺在胚胎期位于颈部，随移至前纵隔。在胚胎第6周时第三咽囊的腹侧长出一对胸腺的原基，在第7周时第三咽囊从咽部分离，并从中空的原基转变为实体的上皮柱。至第8周时，其尾端膨大，附着于心包前壁的表面。这种心包的附着加速了胸腺进入胸内，至胎儿3个月龄末时，胸腺已有细胞分化成为皮层及髓质，发育完成后呈二叶卧于心包及大血管的前壁。认为其良性进程是由于胸腺小体的退化及胸腺咽导管的部分残留。早年报道胸腺囊肿可见于儿童先天性梅毒或结核引起，目前报道多为先天性。曾有报道为纠正心脏异常行胸骨正中切口术后发生胸腺囊肿，但罕见。纵隔外组织中诊断霍奇金病时，结节硬化性霍奇金病可发生胸腺的囊性病变并伴有胸腺囊肿。

　　组织学上胸腺囊肿有鳞状上皮衬里，与囊壁有正常的胸腺残留。囊内有浆液性液体或囊内出血。胆固醇结晶是囊肿退化的典型表现。囊壁上有胸腺组织为主要诊断特征。

　　胸腺囊肿鉴别诊断

胸腺囊肿在术前难以确诊，因其位置及形态可误诊为“胸腺瘤”，又可因有钙化而误诊为“畸胎瘤”，贴近心包时透视可见传导性搏动而误诊为“主动脉瘤”。手术探查才能鉴别。

胸腺囊肿症状诊断

一、症状

　　胸腺囊肿的临床症状取决于囊肿的位置。颈部胸腺囊肿多见于10～20岁的患者，常表现为颈部肿块，很少有临床症状，除非囊肿的体积发生剧烈变化，如囊内出血。纵隔内胸腺囊肿则多为30～60岁，早期也很少出现临床症状。少数纵隔内胸腺囊肿病人可以出现气短、咳嗽和胸部疼痛。在体检时通过X线胸片发现。90%的患者表现为无痛性包块，包块多位于左颈部(占70%)，右侧(占23%)，中线和咽喉部占7%。部分患者因囊肿感染或出血可触及波动感。纵隔内胸腺囊肿少数在心脏手术时才发现。

二、诊断

　　在前纵隔发现囊性肿物，应想到胸腺囊肿的可能。颈部胸腺囊肿可通过体格检查发现，纵隔内囊肿主要通过胸片检查来发现。CT扫描对于判断胸腺囊肿的性质和囊肿的范围有重要价值。超声波检查对胸腺囊肿的诊断也有帮助。针吸活检囊肿的壁上有胸腺组织即可确诊。

　　胸腺囊肿并发症

本病可造成胸腺受压，以及纵膈受压，对于胸腺受压可影响胸腺的发育，造成胸腺发育不良，影响机体的免疫系统。对于纵膈受压的患者，可因压迫大血管以及心脏组织，故患者可有心悸、心慌等临床表现。对于大动脉严重受压者，可造成脑组织缺血等并发症。

胸腺囊肿检查

胸部X线检查 有助于了解肿块的大小，但体积很小隐匿于纵隔阴影内时很难发现。囊肿增大至一定体积时，可在前上纵隔呈半圆形或弧形突出阴影，边缘光滑清晰，密度较高，有时边缘可见钙化。

　　2.超声检查 可了解肿块的大小、外壳及证实有中心液体存在。超声心动图可确定心外囊性肿块，其提供的信息量少于CT。

　　3.CT扫描显示更为清晰 囊内容物密度接近水，除外囊内出血或囊壁变性，并可了解囊内的分腔情况，与实体性新生物相鉴别。一般含有稀薄的液体为低密度，但出血后可以为高密度。

　　4.针吸活检 对细胞学检查甚少价值，因组织学诊断须囊肿的壁上有胸腺组织。

胸腺囊肿一般治疗

　胸腺囊肿西医治疗

　一、治疗

　　目前胸腺囊肿的治疗尚有争议，一些专家认为因为术前不易确诊所有的胸腺囊肿均应手术切除以明确诊断，且胸腺囊肿与胸腺有蒂相连界限清楚易于剥离。另一些专家则认为如果能从囊肿的位置和CT等影像学特征上明确为胸腺囊肿，则可经皮细针穿刺治愈囊肿，对于不能确诊为胸腺囊肿的病人，特别是不能完全除外胸腺瘤合并囊性变及包虫囊肿时，外科手术是必要的，可以达到确诊和治疗双重目的。胸腺囊肿的切除的手术径路有胸骨正中切口、前外侧切口和后外侧切口，亦可通过电视胸腔镜完成手术。

　　二、预后

　　自1901年Pollosson和Piery等施行首例胸腺囊肿切除术来，手术切除一直是治疗胸腺囊肿的有效方法，预后良好。

胸腺囊肿一般护理

胸腺囊肿护理

调整日常生活与工作量，有规律地进行活动和锻炼，避免劳累。

　　2.保持情绪稳定，避免情绪激动和紧张。

　　3.保持大便通畅，避免用力大便，多食水果及高纤维素食物。

　　4.避免寒冷刺激，注意保暖。

胸腺囊肿饮食原则

　胸腺囊肿饮食保健

　胸腺囊肿的食疗方：

　　均衡饮食，多喝水，多吃水果蔬菜，忌研究，忌口辛辣食物

　　以上资料仅供参考，详情请咨询医生